硬膜外麻酔、帝王切開後のしびれ 29歳女性
29歳女性です。昨年11月に帝王切開のため、左半身を下にして硬膜外麻酔を受けました。
出産は無事でしたが、2ヶ月経った今でも左臀部と左足のすねに不快な知覚異常が残っています。
左臀部は触っても感覚がないところがあり、ちょうど抜歯後の唇のしびれのようです。
左足のすねを触ると、足がしびれた時に触っているときの感覚のようです。
1ヶ月前、産科に受診したところ、産科のお医者様は、あまりそういうことは聞いたことがないとおっしゃり、麻酔科の先生に電話されたそうですが、神経が眠っていることもあるので、1年経っても治らなければまた受診してくださいとのことでした。
原因は何なのか、このまま放置していて治るのか心配です。
どうかアドバイスのほう宜しくお願いいたします。
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拝見致しておりませんので一般的なことしか申し上げられないのですが、硬膜外麻酔や腰椎麻酔の合併症として稀ですがあり得ます。
針により神経根の損傷や留置硬膜外カテーテルの神経根部への迷入による損傷、出血による圧迫、腰椎辷り症や脊椎分離、椎間板ヘルニア、体位による圧迫などもあり得ます。
いずれの場合も長時間にわたる痺れ、知覚障害が残り得ます。
硬膜外ブロックによるこのような頻度は0.1%以下と思いますが、通常は1~4週間で元に戻ります。
それ以上かかる場合もあり得ます。
治療はやはり硬膜外麻酔(ブロック)で行います。
神経根部周囲への局所麻酔薬とステロイドの注入、ビタミンB群の内服、温熱療法などが考えられます。
ただ原因が硬膜外ブロックだとすると心情的にもう受けたくないと推測されますから、まずは温熱療法とビタミンで経過観察され、その間に腰部MRI検査も受けられてはいかがでしょうか。
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