木下クリニック

帯状疱疹痛相談室

　　　　　　　　　　　　　　

麻酔科、ペインクリニック木下クリニックの院長が全国から寄せられた相談に回答してます。
今回は主に帯状疱疹痛についてです。
院長の診察希望の方は→木下クリニックのホームページへどうぞ

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1 : 帯状疱疹後神経痛とモルヒネ
2 : 帯状疱疹の痛みはなおらないのでしょうか　23歳女性の相談
3 : 後頭部（うなじ～１０ｃｍ位上まで）、首筋、耳たぶなどに帯状疱疹の症状があります
4 : 後頭部（うなじ～１０ｃｍ位上まで）、首筋、耳たぶなどに帯状疱疹の症状がありますその2
5 : 帯状疱疹後神経痛について　72歳男性の相談
6 : 右下腹部から足にかけて帯状疱疹　27歳女性の相談
7 : 帯状疱疹のような痛み（疱疹なし）　33歳男性の相談
8 : 帯状疱疹後神経痛について　74歳男性の相談
9 : 帯状疱疹痛＆左胸の痛み　35歳男性の相談
10 : 神経ブロックで治りますか？　67歳女性の相談
11 : バルトレックス　40歳女性の相談
12 : 低周波治療器で治療　80歳母の相談
13 : アラセナＡ軟膏での治療　42歳主婦からの相談
14 : リンパが腫れた　46歳女性からの相談
15 : 帯状疱疹後の痒み　33歳男性の相談
16 : 帯状疱疹が治らない　56歳女性の相談
17 : 帯状疱疹後の神経痛でしょうか？　30歳女性の相談
18 : 肋間神経痛　３８歳男性の相談
19 : 後頭部の痛み（31歳男性の相談）
20 : 頭部の痒み、体のだるさが（35歳男性の相談）
21 : 胸の痛みなど　38歳女性の相談
22 : 帯状疱疹後の痒み４２歳女性の相談
23 : 帯状疱疹の再発　30歳女性の相談
24 : 妊娠中にバルトレックス　22歳女性の相談
25 : 続き・帯状疱疹後神経痛になるかも　58歳男性の相談
26 : 帯状疱疹後神経痛になるかも　58歳男性の相談
27 : バルトレックスについて　40歳女性の相談
28 : 帯状疱疹痛治療方法　67歳女性の相談
29 : 重度な帯状疱疹痛の治療について　35歳男性の相談
30 : 帯状疱疹の痛みは移行するのか？　57歳女性の相談
31 : 病院へはいつ行けばいいのでしょうか？ 36歳男性の相談
32 : 帯状疱疹後神経痛について　72歳男性の相談
33 : ヘルペスは再発するのですか？　27歳女性の相談
34 : 星状神経節ブロックでの治療は必要ですか　60歳女性の相談

　　

帯状疱疹後神経痛とモルヒネ
	私の父が帯状疱疹後神経痛で８年も　苦しんでいます。最近モルヒネの効果について　新聞でしりました。なんとか痛みを軽くしてあげたい気持ちで　一杯です。かなり重症で　安定剤で眠っていて、体が弱る一方です。
	院長
	帯状疱疹後神経痛に対してモルヒネが有効かとのご質問ですが、有効である可能性はあると思いますが残念ながら私個人は使用した経験がありません。がん性疼痛ではモルヒネは常用されますが、良性疾患では使いずらいのが本音です。しかしリン酸コデイン（昔から咳止めとして用いられるモルヒネの1/10位の力価）が有効であったとの報告はみられます。一度、麻酔科・ペインクリニック受診をお勧め致します。 ▲ＵＰ

帯状疱疹の痛みはなおらないのでしょうか　23歳女性の相談
	子供のころに帯状疱疹に罹り、以後痛みに悩まされ続けています。 HPで調べたところ、発症後すぐに治療をしないと痛みが残り、一生そのまま治らないと知り愕然としています。発症後時間がたっていても治療すれば少しは痛みが軽減されるものでしょうか。また、何科の病院にかかればよいのでしょうか。よろしくお願いします
	院長
	永年にわたる帯状疱疹の神経痛は神経ブロックや坑うつ薬、低周波治療、針治療などに抵抗する難治性の病気とされております。しかし最近4年から10年前の患者さんが来院されておりますが、ブロック後は痛みが消失あるいは変化してQOLの改善を見ております。胸部の硬膜外ブロックは通常外来では行いませんから効果が評価しづらいのかと思います。当院では外来頚部、胸部、腰部硬膜外ブロック〔約2時間の安静経過観察を要します）を行っています。試験的にブロックを行い痛みに変化がでるのなら、持続注入やPCAでより改善の可能性はあると思います。一度拝見させていただければ幸いです。　 ▲ＵＰ

後頭部（うなじ～１０ｃｍ位上まで）、首筋、耳たぶなどに帯状疱疹の症状があります
	３１歳女性です。　後頭部（うなじ～１０ｃｍ位上まで）、首筋、耳たぶなどに帯状疱疹の症状があります。症状が出て９日目になります。　痛みはずっと続いていますが、何とか我慢できる程度でした。途中、何度か深夜・明け方に激痛（のた打ち回る程）の為眠れず、担当医（皮膚科）に相談したところ、「内服薬で抑えるのは限界がある。これ以上痛みが続くなら、入院治療（点滴）が必要」と言われました。そして９日目の今日一日、痛みは殆ど気にならない（たまにピリッとする）程度です。治りかけかとも思いますが、帯状疱疹は、帯状疱疹後神経痛があると聞きます。今から（痛みが治まったか、無い状態で）神経ブロックの治療を受けることは、帯状疱疹後神経痛の予防？になるのでしょうか？　痛みが出たときにまた改めて考えるしか無いのでしょうか？　神経ブロックとは、長い期間の効果を期待するものではなく、痛みが出た時、その都度行うというものなのでしょうか？　宜しくお願いします。
	院長
	痛みは神経の損傷に対する危険信号と考えられます。通常は痛みがない場合神経の損傷は少ないと思います。痛みが治まった場合星状神経節ブロックは必要ないとも考えられますが、神経損傷をなるべく早く修復するには星状神経節ブロックは有効です。神経ブロックは一時的な効果を期待するものでなく自己のもつ自然治癒力を最大限に引き出す方法と考えております ▲ＵＰ

後頭部（うなじ～１０ｃｍ位上まで）、首筋、耳たぶなどに帯状疱疹の症状がありますその2
	後頭部（うなじ～１０ｃｍ位上まで）、首筋、耳たぶなどに帯状疱疹の症状がありますの続きです。度々申し訳有りません。痛みは、１０日目の今日も、殆ど気にならない（ごくたまに弱くピリッとする）程度です。疱疹は硬くなり（カサブタ）出してます。私のように、疱疹が治りだすと共に、痛みもほぼ消えた場合は、後遺症としての神経痛も無いと考えて良いのですか？それとも、また痛みがぶり返したり、突発的に起こる可能性があり、麻酔科での治療が必要なのでしょうか？ ※　激痛が起きたのは、６日目と７日目の深夜・明け方です。薬（バルトレックス、鎮痛剤、抗生物質、ビタミンＢ、胃薬）は、今日までの分しか貰ってません。宜しくお願いします。
	院長
	３１歳と若いので帯状疱疹後神経痛に移行する可能性は３０％以下と考えられます。最新の抗ウイルス薬も投与されておりますのでこのままでも後遺症なく治癒する可能性もありますが、暫くして痛みが出てくる可能性は否定できません。ウイルスが神経を攻撃するために痛みは多かれ少なかれ出てきます。神経破壊の程度により症状は異なります。拝見致しておりませんので一般的な事しか言えませんが、神経に対して酸素や栄養を供給するには2週間以内に星状神経節ブロックを開始するのが最も有効と考えます。　▲ＵＰ

帯状疱疹後神経痛について　72歳男性の相談
	はじめまして、72歳男性です。私は腹部大動脈瘤4.3センチという持病を抱えております。勿論専門総合病院にて経過を見ているのですが、通常4.5センチまでは手術を勧めないということで、現在テノーミン25とカルデナリン2ｍｇを常用しています。7月29日、前日よりの不調やら疱疹の出現から総合病院に通院し帯状疱疹と診断され、ゾビラックスやメチコバールの処方を受け、帯状疱疹自体は現在治癒しているのですが、当初疱疹発症部位である　右胸部から脇の下を通り右背部にかけて強い痛みが残ってしまいました。特に脇の下は針で突き刺されるような激痛があります。神経ブロック等は、持病を持つ私にとって悪影響が無いのでしょうか。一生お付き合いできる程度の痛みではありませんし、せめて今の痛みが半分にでもなったらと考えているのですが、何か良い手立ては無いでしょうか。
	院長
	帯状疱疹の神経支配に一致した胸部硬膜外ブロックの適応と考えます。発症後一ヶ月半ほどとの事、やや疼痛対策開始が遅れていますが痛みがとれる可能性は十分あります。早急に治療を受ける必要があります。腹部大動脈瘤は抗圧薬、血管拡張薬で経過観察中との事、ご心配と存じますが、硬膜外ブロックにて動脈瘤を悪化させることはありません。硬膜外ブロック、鎮痛薬、坐薬その他あらゆる疼痛緩和手段をもって現在の痛みを早急に押さえ込む事が最も重要と考えます。ご気軽にご来院下さい。　　▲ＵＰ

右下腹部から足にかけて帯状疱疹　27歳女性の相談
	はじめまして。27歳女性です。 2年ほど前に、右下腹部から足にかけて帯状疱疹になりました。皮膚科に行き、薬で治したのですが、その後も時々、違和感を感じると病院に行き、薬をもらう・・・という繰り返しです。気にしないようにはなるべくしているのですが、しかし、最近は、結構気になるほど痛くなってきています。場所が場所だけに、婦人科に行ったり(検査待ちですが、おそらく何もないとのこと）、胃腸科に行き、血液、尿、検便の結果は異常ありませんでした。やはり、帯状疱疹の後遺症なのでしょうか? （その判断は、可能性のある検査をして、何もなければ、帯状疱疹のせいか・・と消去法しかないのでしょうか?）前に、近くのペインクリニックに行こうと、電話をすると、帯状疱疹が出て1年以上経っているので治療するのは難しいといわれました。どうしたらいいかわからず、相談させていただきました<
	院長
	初期の帯状疱疹は神経ブロックで痛みを押さえ込むことが可能ですが、一年以上経過した場合は一筋縄ではいかない場合が多いのが現状です。拝見致しておりませんのではっきりとは申し上げられませんが、一度硬膜外ブロックを受けられることをお勧め致します。まずは通常の硬膜外ブロック（仙骨ブロックを含む）で現在の痛みがどう変化するか？過敏状態となって全く効果が無い場合もありますが、通常は変化が見られます。効果が少ない場合でも持続注入やケタミン微量持続投与、抗うつ薬、運動療法、温泉治療、ブシ末を中心とした漢方薬、血液循環を良くする薬剤、針治療や低周波治療、好きな事に熱中する、内因性モルヒネ様物質を引き出す音楽、芸術、自らの強い意志など治癒の可能性はあると思います。　▲ＵＰ

帯状疱疹のような痛み（疱疹なし）　33歳男性の相談
	３３歳の男です．上腸骨周辺に，先週水曜日にかゆみ，木曜日に軽い痛みが生じ，金曜日にはさわると火傷のような痛みと中からずきずきするような痛みを感じるようになりました．素人判断で帯状疱疹かと思ったのですが，皮膚にはなにも症状があらわれません．土曜日に近所の医院を受診したところ，ゾラビックス錠，メチコバール錠，テグレトール錠を処方してもらい，痛みは和らぎました．ところが，日曜日にめまいを感じ，月曜日からテグレトール錠の服用を止めたところ，昨晩から痛みがひどくなり，特に中から来るズキンズキンという痛みがひどくなってしまいました．成分を減らしたテグレトール錠を服用したのですが，現在もまだかなり痛いです．このような症状のとき，何科を受診すればよろしいのでしょうか
	院長
	帯状疱疹のような痛みとの事ですが、水痘ヘルペス、単純ヘルペスの抗体価検査で診断がつくと思います、ただ発症直後の抗体価は低く2～3週間で最も高くなります。何科を受診するかのご質問ですが、初期治療はゾビラックス、メチコバール、消炎鎮痛薬、軟膏などあまり科による違いは無いと思います。疱疹の皮膚症状が強く二次感染している場合は皮膚科が、痛みが強い場合は麻酔科、ペインクリニック科の受診が良いと考えております。　　▲ＵＰ

帯状疱疹後神経痛について　74歳男性の相談
	74才になる父の帯状疱疹後神経痛についてご相談します。４月中旬に坐骨から左大腿部に帯状疱疹が出来、１０日間入院しました。退院後しばらくはしびれたような感じでしたが、水疱のあとが治るにつれ痛みに変わり、今は歩くのも困難な状況です。父は昨年来「血小板減少症」のため、毎日「プレドニン」を0.5錠ずつ服用中です。（血小板は現在10万前後で安定しています）痛み止めは血小板数を下げるそうで、処方されていません。いまは温シップなどで患部を暖めていますが、やはり痛いようです。何か痛みを和らげる良い方法はないでしょうか？
	院長
	通常「帯状疱疹」は早期に疼痛対策治療を行わないと、後遺症として、あらゆる治療に抵抗する痛みを残す事が多いんです。若い人だと痛みも軽く早めに治りますが、50才以上の人がかかると、水疱が治っても、いつまでも患部が痛む「帯状疱疹後神経痛」に進展する率が急に増加します。だいたい50才で50％、60才で60％、70才で70％ぐらいです。全員が「帯状疱疹後神経痛」に移行するわけではないので、坑ウイルス薬の点滴投与や内服治療のみで治療される場合が多いのが現状です。最も効果的な治療は硬膜外ブロックです。痛みのある神経の根部に細く、柔らかいチューブを留置して持続的に局所麻酔薬を注入し知覚神経と交感神経を遮断して、犯されている神経周囲の痛みを取り除くと同時に血流を改善させることです。この病気は初期の痛みを完全に取り除くことが最も大切です。特に最初の一ヶ月が大切です。三ヶ月以上経過しますと、痛み刺激が脊髄レベル、大脳レベルで記憶として残ってしまい慢性痛に移行してしまうからですただし、お父様は「血小板減少症」との事、硬膜外腔は血管が豊富で出血しやすい場所です。出血傾向があると硬膜外腔に大量に出血し神経麻痺や運動麻痺を起こす可能性があるかもしれません（通常、血小板5万以上あればブロックは受けられます）。硬膜外ブロック以外では「ブシ末」を中心とした漢方薬も有効と考えております。「血小板減少症」との兼ね合いは重要ですが、今現在の痛みを一刻も早く取り除くことが大切です。入院設備のある麻酔科・ペインクリニック科の受診をおすすめします。　▲ＵＰ

帯状疱疹痛＆左胸の痛み　35歳男性の相談
	35歳男性です最初は心臓の近辺にドキンとするような痛みがあり、10日後に帯状疱疹が背中の中心と左胸に出て、痒み、痛みもありました。痛みは立っていられないほどで、それから3、4日後に皮膚科を受診。バルトレックスと痛み止めで、一旦症状は軽くなりました。帯状疱疹はその後2週間程度で消えましたが、痛みは残ってしまい、夜はほとんど眠れず、2～3時間です。痛みは1日に何度か心臓を囲む場所に強烈な痛みと、日常的にずきずきします。現在睡眠導入剤と疼痛時用にボルタレン50mg、痛み止めにノイロトロピンと漢方を処方してもらいました。正直どれもあまり効き目はない感じです。既に発症から1ヶ月半経っていますが、ここのところ痛みに変化がなく、睡眠時間が取れないため、会社を休むつもりです。まず、今後の治療としてはどのようなものが考えられますでしょうか？また、仕事を休むことで治療の助けとなるのかお教えいただけないでしょうか
	院長
	発症から一ヶ月半経過されているとのこと。一度胸部硬膜外ブロックを受けられては如何でしょうか。注射後2～3時間経過観察し、痛みが消失または大幅に軽減した場合、ブロックは有効と判断して治療方針を決めます。外来でブロックするか持続硬膜外ブロックを選択するかは、症状の強さによって決められます。通常、持続硬膜外ブロックは入院治療が主体となり、外来で硬膜外ブロックを行っている施設は少ないと思いますので電話などで確認されたほうが良いと思います。▲ＵＰ

神経ブロックで治りますか？　67歳女性の相談
	母親のことで相談です　６７歳　女性　今年２月にお腹の周りに発症し　２ヶ月後にさらに新たな発疹ができました。　２度目の部位ははじめのものよりややずれて同じようなところにできました　はじめから　近所の内科医にかかっていますが　痛みは一向に良くなりません　医者からは　もう治っている　あなたが痛がりなだけ　といわれているようですが　ひどいときは夜も眠れないほど痛ことがあるようです　インターネットで神経ブロックの治療があると知りましたが　高齢者や　発症から６ヶ月以上では　効果があまりないと言うことですがどうでしょうか？　また治療には保険は利きますか？膝に炎症があり通院が困難ですが入院治療も可能でしょうか？また期間はどのくらいでしょうか？よろしくお願いします
	院長
	発症から6ヵ月経過されていますが、硬膜外ブロックを受けてみる価値は有ると思います。確かに帯状疱疹後神経痛は難治性ですが、症状が改善される方は決して少なくありません。ただ胸部の硬膜外ブロックを得意とする医師が少なく、治療を受ける機会が少ないのが現状だと思います。残念ですが当院には入院設備がございません。必要な場合は受け入れ病院を紹介させていただきますが、まずは効果を確認する必要があります。初診で約３時間、再診で約2時間の観察が必要となります。勿論保険は利きます。一度拝見させていただければ幸いです。▲ＵＰ

バルトレックス　40歳女性の相談
	39歳（8月で40になりますが）女性です。 17日に右腹痛、18日腰痛で夜も寝れない程の激痛でした。 19日に外科にてＣＴ検査、原因がわからないという事で、紹介状を持って産婦人科へ。原因がわからない為、痛み止めの座薬を頂いて帰りました。翌20日になって疱疹が現れ、休日の為、市民病院の救急外来へ。バルトレックス、ロキソニン、メチコバール、ムコスタ錠を実家に帰省中の為、7日分頂いて帰りました。改めて地元の皮膚科にて診て頂き、疱疹は酷いほうだと。薬はそのまま利用して、特に治療はありませんでした。 25日、再度診て頂きましたが、疱疹は枯れているという事で、痛みはあるのですが、30代なので大丈夫。バルトレックスはもういいと言われ、他の3種類のみ頂いて、もう来なくていいでしょうと言われました。 13日目の現在も痛みはあります。通常、バルトレックスは何日位飲むのでしょうか？それと、ＣＴの影響はありますか？初期の段階にマッサージを受けたのですが、大丈夫でしょうか
	院長
	バルトレックスはゾビラックスに比べ少ない投与回数で有効な第二世代の抗ウイルス薬です。（ゾビラックス経口剤は「単純疱疹」、「帯状疱疹」とも、1日5回投与でしたが、「単純疱疹」は1日2回、「帯状疱疹」は1日3回投与となります。日数は症状によって異なりますが、帯状疱疹では通常7日間です。CTの影響は考えられません。マッサージも影響は無いと思います。お若いので帯状疱疹後神経痛に移行される可能性は低いと思いますが、注意して下さい。全快されることをお祈り致します　　▲ＵＰ

低周波治療器で治療　80歳母の相談
	８０才の母が、３年前に、腰の周りが帯状疱疹になり、４ヶ月後に神経ブロックを受けてかなり改善しましたが、まだ痛みが残ります。　スーパで、周波数治療のデモ（病院用の高価な治療機）を受けた所、絶大な効果があったのですが、数回後に発疹が出来て止めました。　市販の安価な低周波治療器で、痛みブロックを謳っている製品がありますが、試してみる価値はあるでしょうか
	院長
	低周波治療器は局所の血流改善や筋肉強化などに有効で医療用から個人向けに多く普及しております。効果には個人差はありますが、使用部位、つぼなどの選択が大切です。数千円で購入できますので試みる価値は十分あると思います。　▲ＵＰ

アラセナＡ軟膏での治療　42歳主婦からの相談
	初めまして42歳の主婦です。 11月17日から夜も眠れないほどの右側の首筋の痛みと頭痛があり21日に右側の首筋及び後頭部、側頭部に疱疹を発症。 22日内科を受診して帯状疱疹と診断されました。 5日分のバルトレックス錠及びロキソニン錠、アラセナA軟膏を処方して頂き、その後強い痛みと共に38.5度の発熱をピークに37.5度の熱が一週間続き、現在熱は下がったものの痛みが強くとても辛い状況です。今は、ロキソニン錠、ムコスタ錠、ヨウコバール錠を内服しています。疱疹が出てまだ2週間ですので痛みはまだ仕方ないのかもしれませんが、神経痛として長く痛みが残ることもあるようなのでとても心配です。現在疱疹はかさぶたになっていますが、アラセナA軟膏は、どれぐらいの期間塗ったら良いのでしょうか?(髪の中の疱疹がひどいのですがとても塗りにくいです) どうぞよろしくお願い致します。
	院長
	患者さんの症状によって異なりますが、当院ではアラセナA軟膏は比較的早期にのみ使用しております。かさぶたになった場合は二次感染を防ぐため、消毒し清潔を保つ事に重点をおいております。帯状疱疹後神経痛として残る可能性はありますので出来るだけ早く、星状神経節ブロックを受けられる事をお勧め致します。麻酔科、ペインクリニックを受診されては如何でしょうか。　　▲ＵＰ

リンパが腫れた　46歳女性からの相談
	46歳　女　首に帯状疱疹ができてると診察されましたがリンパ腺が2箇所腫れてます　帯状疱疹でリンパ腺が腫れること　ありますか？
	院長
	通常の帯状疱疹でリンパ腺が腫れる事は少ないと思いますが、二次感染で疱疹が化膿すると該当するリンパ腺の腫脹は珍しくありません。拝見致しておりませんので推測ですが、まだ発症から日数が経っておられないので、診断に疑問をお持ちなのかな？と感じます。帯状疱疹の治療は出来るだけ早期に開始される方が良いと思いますよ。 ▲ＵＰ

帯状疱疹後の痒み　33歳男性の相談
	３３歳の男性です。１２月２３日頃から左胸部と背中に痒みがあり、２６日頃には発疹と軽い痛みが現れ、２７日に皮膚科を受診したところ帯状疱疹と診断されました。飲み薬２種類と塗り薬１種類を１週間分処方して頂き、１月５日に再び受診した時点で痛みも殆ど無く水疱？も既にかさぶたになっており、先生からも「順調ですね。塗り薬が残っていれば、有るだけつけて後はもういいですよ。」と言われました。実際、今痛みがあるわけではないのですが、痒みが続いています。季節柄、体の他の部分にも痒みがあるので帯状疱疹の後遺症か分かりません。このままにしておいて痒みはいずれなくなるのでしょうか？今のこの痒みを抑える為に保湿クリーム等を塗ってもいいのでしょうか？ご教授のほど宜しくお願いいたします。
	院長
	痛みとかゆみは親戚のようなもので、回復期にかゆみを自覚する方が多いと思います。帯状疱疹に侵された皮膚に、我慢のできない程のかゆみを訴えられる方も時々おられますが、通常は治癒傾向にあると考えて良いと思います。他の部分のかゆみに対して保湿クリームの使用はなんら問題ないと思いますよ。▲ＵＰ

帯状疱疹が治らない　56歳女性の相談
	2月12日ごろより右横腹にチクチクした痛みありその後赤い発疹ができました。１８日皮膚科を受診し帯状疱疹の診断をうけました。バルトレック錠、ロキソニン錠、メチコバール錠を４日間服用しましたら症状が緩和しました。その後はロキソニン錠とメチコバール錠になりました。３月１日頃より右横腹、右下半身にしびれと麻痺がきました。だんだんひどくなっています。このまま様子をみなければならないのでしょうか。 3日に再診したところこの病気の性質ですと言われました。５６歳女性。よろしくお願いします。
	院長
	拝見致しておりませんので症状の程度が把握できませんから一般的な意見ですが、やはり麻酔科・ペインクリニックの受診が良いと思います。罹患部位に応じた硬膜外ブロックと抗うつ薬で症状がとれるか否かがポイントかと思います。一時的にしろ症状の改善が無い時は、かなり難治性と言わざるを得ません。発症後三ヶ月は微妙な時期です早急な受診をお勧め致します。▲ＵＰ

帯状疱疹後の神経痛でしょうか？　30歳女性の相談
	太ももの内側や指など、その時によって症状の出る場所は違うのですが、時々ヒリヒリと火傷に似た痛みを感じます。自分なりに調べてみたところ、症状は帯状疱疹後の神経痛によく似ていますが、今まで帯状疱疹にかかったことはありません。見た目には何ら症状はなく、一日もすれば痛みは消えているので、初めはあまり気に留めていませんでした。これも神経痛なのでしょうか？また、私はストレスから体調を崩してしまう事がよくあり、そのような精神的な事も関係ありますか？
	院長
	拝見致しておりませんので御返事は難しく、症状が一日で消失するとのことで診察致しましても困難と感じました。ストレスとの関係は否定できませんし、何らかのアレルギーが関与しているのかも？と思いますがよくわかりません。掛り付けの主治医がおられましたら、相談されては如何でしょうか。　　▲ＵＰ

肋間神経痛　３８歳男性の相談
	はじめまして、３８歳の男です。３週間ほど前より右の背中の部分が痛くなり、そのうち脇腹から右の肋骨の方まで痛むようになりました。（痛みの感じは、大きく深呼吸をしたり、起きあがったりする時等です）最近では以前よりだいぶ痛みが和らいできましたが。恐らく肋間神経痛？なのかなぁと思うのですが。ただ、数年前父がそんなようなことを言ってたら肝臓癌でした（他界しました）ので少し心配しています。病院で検査してもらった方がよいのでしょうか？　その際は何科に行けば良いのでしょうか？また木下クリニックさんでも診察は可能ですか？よろしくお願いします
	院長
	肋間神経痛は、何らかの原因（帯状疱疹、単純疱疹、脊髄や脊椎疾患、糖尿病、胸部内臓疾患、外傷など）の結果であることが多いと思います。まずは内科や整形外科の医師に相談されて診察を受けて下さい。症状により必要な検査や治療法が指示されると思いますよ。ご心配でしたらご気軽にご来院ください。　▲ＵＰ

後頭部の痛み（31歳男性の相談）
	３１才男性です。５日前に最初の痛みを右後頭部に感じて、２日前に病院に行きました。脳内の出血など最悪の事態も考えてましたが、幸いＣＴとレントゲンの結果は問題ありませんでした。そこで（頭皮を見てもらっても今のところ疱疹はないのですが、）先生は痛い箇所が神経に沿っていることから、ヘルペスではないかと言っておられました。今も痛みは続いており、どちらかというと痛み自体は増しています。何秒かに一度針の束でチクチク刺されるような激痛です。ちなみに、若い頃（１８の時）に一度腰にヘルペスができた経験がありますが、それ以後は大小含めヘルペスはできませんでした。そこで相談は、①疱疹がなくてもヘルペスの可能性はあるのか、②疱疹以外にヘルペスであることを確かめる手段はないのか、をお聞きしたいのですが、よろしくお願いします。
	院長
	後頭神経に沿った神経痛の印象をうけます。帯状疱疹は神経炎で、水疱などは二次的症状といえますから皮膚症状が出ないこともあります。水疱がはっきりしない場合、単純ヘルペスや水痘ヘルペスウイルスに対する抗体価を調べる事により診断可能です。治療は麻酔科・ペインクリニックでは後頭神経ブロックや星状神経節ブロックが主体となると思います。　　▲ＵＰ

頭部の痒み、体のだるさが（35歳男性の相談）
	35歳の男性です。昨年夏ごろに帯状疱疹、帯状疱疹後神経痛が続き、その間に口唇ヘルペスが出ました。その後帯状疱疹と神経痛は治ったのですが、口唇ヘルペスはいまだに残り、会社を休んでは消えて、出勤しては発症するということを繰り返しています。今では髪の生え際、頭頂部などににかゆみと疱疹、頭部から腕にかけて異常にだるい状態や、頭、首、肩に強い痛みがあります。加えて、頭が痒いので掻くと、フケが異常にでてきます。毎日本当につらくて、正直何もしたくなく、毎朝起きて出勤するのが苦痛で仕方ありません。(夕方あたりになれば、何とか気分的によくはなってくるのですが・・・) 加えて、精神的なストレスも高いのかもしれません。(友人のことでかなり悩んでいます) 今は針治療や漢方など服用していますが、なかなか快方に向かっていないように感じています。今は正直どうしていいのかわかりません。アドバイスをよろしくお願いいたします。
	院長
	大変辛そうで御同情致します。印象としては、うつ状態も強いと思います。一度ペインクリニック受診をお勧め致します。おそらく星状神経節ブロックが治療の主体となると思いますが神奈川には数軒ありますのでインターネットで検索してみて下さい。　　▲ＵＰ

胸の痛みなど　38歳女性の相談
	はじめまして、３８歳・女性（既婚者）子供なしの者です。 4月の中旬くらいから左胸の乳房、脇の下の骨からはじまって胸を円をかくように（上・下）脇の下に向かってにかけてと乳頭延長線上辺りに鈍痛、たまにチクチク（ヒリヒリ）する痛み熱感もある感じで心配しています。加えて左腕・鎖骨も痛みます。内科を一度受診しまして胸部レントゲン・心電図をとりましたが以上なし女性なので乳房触診で乳がんなどの疑いもなしとの事。その際にメチコバール・ロキソニンの薬をもらってきましたが我慢できないという訳ではないですが痛みはまだ続いています。場所が場所だけに不安と心配で・・・こちらのＨＰを拝見させてもらってもし今までにこういう症状の心当たりがございましたらと思い書き込みさせてもらいました。よろしくお願いいたします。追伸、色々なＨＰを見て帯状疱疹などの疑いももちましたが今現在疱疹はまだ出ていません。こちらのＨＰを見て場所が場所だけに又はその他の病気なのかどなたかこのような症状の心辺りのある方がいましたらアドバイスをお願いいたします。
	院長
	とりあえず肋間神経痛を疑われ、ビタミンB12と消炎鎮痛薬で経過観察中と思いますが、このまま症状が続く場合、他の疾患を考慮すべきと考えます。二週間以上経っていますから帯状疱疹ではなさそうですね。胸部痛は心臓や大血管、肺、食道、胃などの病気が隠されている場合もありますので、もう一度内科を受診されて症状を伝えてみられては如何でしょうか。　　▲ＵＰ

帯状疱疹後の痒み４２歳女性の相談
	４２歳女性 11月25日に、背中に痛み→整形外科へ。 28日、発疹→ゾビラックス400夜、一錠飲む。29日、朝、ゾビラックスを一錠飲む。皮膚科を受診。バルトレックスを4日分処方され、飲む。その後、整形外科で処方されたゾビラックスを一回二錠づつ無くなるまで飲む。 7日ころまで、かなり痛む。 12月12日ころから、ひどく痒くなり、12月19日現在、とにかく、痒くて仕方がありません。椅子に座っていると、背中が痛むこともあります。また、その部分の知覚が失われているようで、軽く表面を触っても、感覚がありません。歯医者で麻酔をかけた時のような感じです。何か治療の方法はありますか? 皮膚科では「痒くなる人はたまにいるけれども、感覚がなくなるというのは、きいたことがないので、わからない。しかし、理論的にはいづれ治るだろうと思います」と言われました。どこに相談に行ったら良いのかわからなくて、困っています。アドバイスを頂ければと思います。
	院長
	麻酔科やペインクリニック受診をお勧め致します。発症からまだ一月以内ですので、硬膜外ブロックや交感神経ブロックの適応かと思います。頑固な神経痛に悩まされる可能性は少ないと思いますが、知覚がなくなっておられるのが気になります。　　▲ＵＰ

病院へはいつ行けばいいのでしょうか？ 36歳男性の相談
	1.３６歳の主人についての相談です 2.わき腹あたりにチクチク刺すような痛みがあり、洋服のすれるのも痛いとのこと、２日ほど続いております。 3.仕事が忙しく、現在は皮膚科にもまだ行ってはいませんが、１０年ほど前に自分も帯状疱疹になりました。そのことが思い出され、帯状疱疹では？と思ったのですが、水泡が出る前でも診断は可能なのでしょうか？また水泡が出てからの来院でもよろしいのでしょうか？また、２歳前の子供がおり水疱瘡はまだしておりません。帯状疱疹だった場合、うつりやすい時期などはあるのでしょうか
	院長
	赤くなって水疱ができるまで診断がつき難い場合もありますが、早めの受診をお勧めします。まだ水疱瘡にかかっていないお子さんとの接触は水疱が破れて痂皮を形成するまでは、なるべく避けた方が良いかと思います。水痘ワクチンの接種も有効ですので小児科に御相談されては如何でしょうか。こちらもなるべく早い方が良いと思います。▲ＵＰ

帯状疱疹の再発　30歳女性の相談
	３０歳女性です。帯状疱疹は再発をなかなかしないと聞いていたのですが、同じ場所を再発してしまい。担当の先生は古傷がまた痛んだようですね。。と言われ、はじめの一週間はバルトレックスを飲みました。前回のときに三叉神経痛になってしまったのですが、今回も同様、帯状疱疹後神経痛が続き左の頭部から腕にかけてさすようなまた、日焼け後に似た服などが触れるとヒリヒリ痛むような。うまくいえませんが。。このような痛みが続いています。また薬は、テグレトール、デパス、テルネリン、ボルタレンＳＲ、ムコスタ、を一日うまく使い分けて飲んでいますが、しかしさすがに眠くなる薬が多く、勤務しているのにはしんどく。。飲まなければ痛みは緩和されず、悪循環のようで。。。治療法は、睡眠や水分をよくとり薬を飲みながらすごすだけなのでしょうか。ご相談の程宜しくお願いします
	院長
	運悪く再発されご同情申し上げます。星状神経節ブロックは受けられましたでしょうか？なるべく早く麻酔科・ペインクリニック受診をお勧めいたします。ただ麻酔科・ペインクリニックを標榜している施設が限られておりますのと、初期には頻回の治療を要しますので、インターネトで検索されて、なるべく通院が楽な最寄りの施設がある事をお祈り致します　　▲ＵＰ

妊娠中にバルトレックス　22歳女性の相談
	２２歳女帯状疱疹です。妊婦なんですが、バルトレックスという薬が処方されました。赤ちゃんに悪影響な事はないですか？ただいま２７週中期です。
	院長
	妊娠２７週の帯状疱疹で赤ちゃんに影響がでることはまずありません。赤ちゃんに影響が出る可能性は子供の頃水疱瘡（水痘）にかかっておらず妊娠13～20週で始めて水疱瘡にかかると赤ちゃんの2％に影響がでると云われています。バルトレックスは第二世代の抗ウイルス薬で2000年7月新発売以来赤ちゃんに対する悪影響は報告されていないと思います。若いですから帯状疱疹後神経痛に移行する率も少ないと思います。元気なお母さんと赤ちゃんの誕生をお祈りいたします。▲ＵＰ

帯状疱疹後神経痛について　72歳男性の相談
	７２才の父のことについてお伺いします。４月末に帯状疱疹にかかり皮膚科を受診。右顔面に発疹しており口内炎と耳の中にも湿疹ができました。湿疹は今は治まりましたが、途中神経痛（頭痛）がひどいのと顔面マヒが見られたことからペインクリニックの神経ブロック治療に切り替えられました。現在毎日神経ブロックの注射を受けに通院中で今日で２０回打ちましたが未だ頭痛が治る兆しもなく、夜も眠れない状態です。人により効果がまちまちだと聞いていますがこのまま治療を続けたとしてあとどのくらいで効果が望めるのでしょうか。注射を打っても初めの１０日は一時的（１～２時間ほど）痛みは止まっていましたが今は注射を打ってもほとんど痛みはかわらないようです。
	院長
	診察致しておりませんのでお答え難いのですが、苦しまれる御様子が目に浮かぶようです。神経ブロックは星状神経節ブロックと察しますが、当初1～2時間は有効であったとの事、顔面への血流増加が症状改善に有効と考えられます。しかし星常神経節ブロックの有効時間は1～2時間ですから不十分と考えられます。顔面の知覚は三叉神経由来ですので三叉神経の末梢である眼窩上神経ブロック、眼窩下神経ブロック、おとがい神経ブロックなど該当する部位をブロックし除痛効果の程を調べる必要もあると思います。治療の基本は星状神経節ブロックですので根気よく50回以上続ける必要はあると思います。入院が必要になりますが長時間の血流増加を期待して頚部の持続頚部硬膜外ブロックも考慮すべきかも知れません。また経過によっては、三叉神経のより中枢を狙った下顎神経ブロック、ガッセル神経節ブロックなども考慮する必要があるかも知れません。すでに使用中と思いますが、抗うつ薬の投与も必須と思います▲ＵＰ

続き・帯状疱疹後神経痛になるかも　58歳男性の相談
	ご丁寧にありがとうございました。もうひとつ伺いたいのですが、数日前から痛みはかなり楽になったようです。ですが、かかっているお医者さんが抗生物質以外はもう投薬しなくなったのとまだ痛みは残っているのに病院にも来なくて良いといわれたそうです。それから、帯状疱疹について調べたところこちらの病院のような神経痛のことをケアすることが大事だと言われているなかで、そういった病院についての説明などは受けなかったそうです。全快すれば問題ないのですが、もし残った場合は神経科か麻酔科へいった方が良いのでしょうか？
	院長
	御心配お察し致します。痛みが楽になったとのこと、まずは一安心かと思いますが今後どのように経過するかは何とも言えません。もし辛くなったらあまり我慢せずにもう一度かかっている医師に御相談されるのが良いと思います。症状によって紹介して下さると思いますよ。▲ＵＰ

帯状疱疹後神経痛になるかも　58歳男性の相談
	私の父（５８歳）なのですが、帯状疱疹と診断され、今現在治療中です。左の肩から、背中と腕と手のひらまで水泡がでていて、やはり眠れないほど痛みがあるようです。両親とも仕事で南米のチリに居てまだことばなどができないので病院にいくのが遅かったのと、始めの皮膚の表面に痛みを冷シップで冷やし、かぶれたのだと思っていたらしいのです。このような状況なので、神経痛が残る確率が高いのではないかと心配しています。職業は調理師なのですが、疱疹が出た場所を中心に神経痛が残りやすいのでしょうか？ある程度治ったとして、日常生活において注意又は有効なことがあるのか？また、チリという国がそういった分野の医療で日本と同じくらいの成果があるのか知りたいです。どうぞよろしくお願いいたします。
	院長
	遠い異国で頑張られるお父上の御病気、さぞ御心配なこととお察しいたします。症状、痛みの程度がわかりませんので一般論ですが、まずは安静、皮膚の清潔を保つこと、抗ウイルス薬、鎮痛薬の投与が大切と思います。麻酔科的には、星状神経節ブロックを併用すべきと思いますが、日本でも星状神経節ブロックの併用は全帯状疱疹の10％以下と思います。幸いお父上は58才と若いので難治性の神経痛に移行することは比較的少ないと思いますが、無いとは言い切れません。一概には言えませんが、痛みに対しては鎮痛薬の副作用を気にし過ぎて我慢してはいけないと思います。全快されることをお祈り申し上げます。▲ＵＰ

ヘルペスは再発するのですか？　27歳女性の相談
	27歳の娘のことで教えていただきたいのですが。 4・5日前から頭が痛く風邪かも知れないからと近くの医者に行きましたが、のども赤くないから風邪では無いね。という事で痛み止めをもらって帰ってきましたがいまだに痛みがおさまらないようです。高校生のときヘルペスと診断され治療しました。娘いわくそのときの痛みと同じみたいといいます。ヘルペスは1度かかれば再発しないと聞きましたが間違った知識でしょうか？ヘルペスの可能性がある場合、何科に診察に行けばいいのでしょうか？アドバイスをおねがいいたします。
	院長
	ヘルペスには単純ヘルペスウイルス1型、2型、水痘・帯状疱疹ウイルス、ヒトヘルペスウイルス６型以外にも数種類知られています。 1型は唇や口内炎を、2型は性器に、水痘・帯状疱疹ウイルスは顔や体幹や上下肢に痛みを伴う疱疹で知られています。一度かかると二度と罹らないと思われている人が多いのですが、ダイエットによる栄養不良、睡眠不足、ストレス過多、多量飲酒の連続、運動のし過ぎ、悪性腫瘍など免疫力低下状態になると再発は珍しくありません。明日当院を受診予定の方は今回4回目との事です。水痘・帯状疱疹ウイルスならば内科、皮膚科、痛みが強い場合は麻酔科・ペインクリニックが良いと思います。▲ＵＰ

バルトレックスについて　40歳女性の相談
	40歳女性です。 17日に右腹痛、18日腰痛で夜も寝れない程の激痛でした。 19日に外科にてＣＴ検査、原因がわからないという事で、紹介状を持って産婦人科へ。原因がわからない為、痛み止めの座薬を頂いて帰りました。翌20日になって疱疹が現れ、休日の為、市民病院の救急外来へ。バルトレックス、ロキソニン、メチコバール、ムコスタ錠を実家に帰省中の為、7日分頂いて帰りました。改めて地元の皮膚科にて診て頂き、疱疹は酷いほうだと。薬はそのまま利用して、特に治療はありませんでした。 25日、再度診て頂きましたが、疱疹は枯れているという事で、痛みはあるのですが、30代なので大丈夫。バルトレックスはもういいと言われ、他の3種類のみ頂いて、もう来なくていいでしょうと言われました。13日目の現在も痛みはあります。通常、バルトレックスは何日位飲むのでしょうか？それと、ＣＴの影響はありますか？初期の段階にマッサージを受けたのですが、大丈夫でしょうか？<
	院長
	バルトレックスはゾビラックスに比べ少ない投与回数で有効な第二世代の抗ウイルス薬です。（ゾビラックス経口剤は「単純疱疹」、「帯状疱疹」とも、1日5回投与でしたが、「単純疱疹」は1日2回、「帯状疱疹」は1日3回投与となります。日数は症状によって異なりますが、帯状疱疹では通常7日間です。CTの影響は考えられません。マッサージも影響は無いと思います。お若いので帯状疱疹後神経痛に移行される可能性は低いと思いますが、注意して下さい。全快されることをお祈り致します。▲ＵＰ

帯状疱疹痛治療方法　67歳女性の相談
	母親のことで相談です　６７歳　女性　今年２月にお腹の周りに発症し　２ヶ月後にさらに新たな発疹ができました。　２度目の部位ははじめのものよりややずれて同じようなところにできました　はじめから　近所の内科医にかかっていますが　痛みは一向に良くなりません　。医者からは　もう治っている　あなたが痛がりなだけ　といわれているようですが　ひどいときは夜も眠れないほど痛ことがあるようです　。インターネットで神経ブロックの治療があると知りましたが　高齢者や　発症から６ヶ月以上では　効果があまりないと言うことですがどうでしょうか？　また治療には保険は利きますか？　膝に炎症があり通院が困難ですが入院治療も可能でしょうか？また期間はどのくらいでしょうか？よろしくお願いします
	院長
	発症から6ヵ月経過されていますが、硬膜外ブロックを受けてみる価値は有ると思います。確かに帯状疱疹後神経痛は難治性ですが、症状が改善される方は決して少なくありません。ただ胸部の硬膜外ブロックを得意とする医師が少なく、治療を受ける機会が少ないのが現状だと思います。残念ですが当院には入院設備がございません。必要な場合は受け入れ病院を紹介させていただきますが、まずは効果を確認する必要があります。初診で約３時間、再診で約2時間の観察が必要となります。勿論保険は利きます。一度拝見させていただければ幸いです。▲ＵＰ

重度な帯状疱疹痛の治療について　35歳男性の相談
	35歳男性です最初は心臓の近辺にドキンとするような痛みがあり、10日後に帯状疱疹が背中の中心と左胸に出て、痒み、痛みもありました。痛みは立っていられないほどで、それから3、4日後に皮膚科を受診。バルトレックスと痛み止めで、一旦症状は軽くなりました。帯状疱疹はその後2週間程度で消えましたが、痛みは残ってしまい、夜はほとんど眠れず、2～3時間です。痛みは1日に何度か心臓を囲む場所に強烈な痛みと、日常的にずきずきします。現在睡眠導入剤と疼痛時用にボルタレン50mg、痛み止めにノイロトロピンと漢方を処方してもらいました。正直どれもあまり効き目はない感じです。既に発症から1ヶ月半経っていますが、ここのところ痛みに変化がなく、睡眠時間が取れないため、会社を休むつもりです。まず、今後の治療としてはどのようなものが考えられますでしょうか？また、仕事を休むことで治療の助けとなるのかお教えいただけないでしょうか。
	院長
	発症から一ヶ月半経過されているとのこと。一度胸部硬膜外ブロックを受けられては如何でしょうか。注射後2～3時間経過観察し、痛みが消失または大幅に軽減した場合、ブロックは有効と判断して治療方針を決めます。外来でブロックするか持続硬膜外ブロックを選択するかは、症状の強さによって決められます。通常、持続硬膜外ブロックは入院治療が主体となり、外来で硬膜外ブロックを行っている施設は少ないと思いますので電話などで確認されたほうが良いと思います。▲ＵＰ

帯状疱疹の痛みは移行するのか？　57歳女性の相談
	５７歳女性です。今年の春から、右肘から手の甲にかけて、ヒリヒリ・ズキズキとした痛みがあります。また、冷たい風、水に触れると痛みがひどくなります。昨年の夏、左脇腹に帯状疱疹ができ、治療を受けずに放置してしまいました今では疱疹は直っていますが、この痛みは帯状疱疹に関係しているのでしょうか？疱疹ができたのは左脇腹で、現在痛みがあるのは右手です。痛みは移行するのでしょうか？教えてください。　よろしくお願いします。
	院長
	私の記憶には残念ながらありません。左脇腹の帶状疱疹と現在の右肘から手の甲にかけた痛みには別々の原因かと思います。脇腹の帶状疱疹が治癒後に別の新たな帶状疱疹に罹患した可能性はあると思います。拝見致しておりませんので結論は難しいのですが、星状神経節ブロックが有効な印象をうけます。ペインクリニック受診をおすすめ致します。▲ＵＰ

星状神経節ブロックでの治療は必要ですか　60歳女性の相談
	６０才の母について相談です。２／２１日から、首の痛み、頭痛があり、２／２４にリンパ腺がコブのように腫れ、また頭皮、首、あごにかけて水泡、赤みがでてきて、２５日に受診しました。２５、２６日と点滴をし、日曜日は病院が休みなのでゾビラックス錠400を処方されました。また２７日に点滴のため受診予定です。まだ、夜も眠れないほど、首の痛みと頭痛を訴えております。いまのところ、ひどくなっているようです。発熱はありません。点滴と投薬をしておりますが、痛みはなかなか、ひかないものなのでしょうか？頭にでる症状は、大変だと聞きました。痛みを訴えてから、発疹がでるまで数日経過し、診断がつくのが５日ほど遅れてしまったのも気になります。高齢ということもあり、このまま痛みが残ることがないか心配しております。どれぐらいの期間で、どの程度まで痛みが続くと星状神経節ブロックなどの治療が必要なのでしょうか？早期に治療したほうが、いいと聞きますが、どれぐらいまで様子をみていいのか、できれば教えてください。
	院長
	麻酔科・ペインクリニック科的には診断がついたらすぐに星状神経節ブロックを行うと思います。抗ウイルス薬の点滴や内服と同時に痛みに対する治療が必要と思います。特徴的発疹が出るまでは診断がつき難く５日程かかるのは平均的かと思います。 ▲ＵＰ