ペインクリニック医師による、神経ブロック、坐骨神経痛、帯状疱疹痛相談室です

椎間板ヘルニアに腰椎分離すべり症 42歳女性

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 -- ペインクリニック --

(Pain Clinic) 読んで字の如し、痛み(=Pain)の治療院(=clinic)です。

  -- 目的 --

主に神経ブロックにより痛みを取り除き、さらに血液の循環を改善することにより、組織を正常に戻すことを目的としています。

  -- サイトの趣旨--

ペインクリニックの観点から痛みの相談を受けていました。参考になるようHPにまとめました。


椎間板ヘルニアに腰椎分離すべり症 42歳女性

坐骨神経痛に悩んでいます。42歳女。
去年10月から腰の痛み→両膝までが痛く成り整骨院に行って牽引した所歩行が出来なくなり11月18日から整形に1ヶ月の入院しました。
MRIでL4,5にヘル二アが有り腰椎分離滑り症との事でしたが現在、酷い坐骨神経痛で歩行、立って居るが困難です、座っていたり寝ていれば痛みがさほどでも有りません。
これまでに整形で仙骨ブロックを7回、ペインで硬膜外ブロックを5回受けていますが日中座薬と飲み薬(痛み止め)を使い何とか仕事をこなすと夕方には1分も立って居られません。
神経根ブロックは怖くて受ける決意がなかなか出来ずに何とか硬膜外で良くしたいと思うのですが、もう無理なんでしょうか?
ちなみにそこのペインでは神経根は出来ない為、大きな総合病院で神経根は受けなくては成らないのですが、恐怖心が有り神経根は避けたいです。
ペインの先生も色々と薬を変えたりしながら硬膜外を打ってくれるのですが、痛みが無く立って居られる時間が短く、硬膜外も一時的な効果しか無く精神的にもかなり参っています、硬膜外をしても意味が無いんでしょうか?
今まで週1硬膜外でしたが、昨日は今度から週2でやってみようかとの事でした、
やはり硬膜外をこのまま続けても意味が無いのかと・・・神経根ブロックを受けるしか無いのでしょうか?
先生の意見を聞かせて下さい、お願いします。

 

椎間板ヘルニアに腰椎分離すべり症があり坐骨神経痛が強いとのこと、
診察、MRIやX線写真を見ておりませんので、一般的な意見になりますが、硬膜外ブロック(一回法)で痛みを軽減させている時間が2~3時間と短い場合は通常、ブロックの頻度をふやすか、入院して局所麻酔薬を少量24時間連続投与する持続硬膜外注入法を試みます。
1週間以上連続投与して、それでも効果が悪い場合、椎間関節ブロックや分離部への注射さらに責任神経の神経根ブロック等も考慮します。神経根は運動神経と知覚神経が混じっているため、知覚低下とともに筋力低下を引き起こしますから通常は局所麻酔薬とステロイドで行い、神経破壊薬は使用しません。
又すべりの程度、症状の強さによってはやはり外科的手術が必要かと思います。


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